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Como evitar e combater a fasciite plantar
Data: 10/06/2004
Autor:Saúde
Faciite plantar é uma inflamação na fáscia plantar, uma faixa que reveste o músculo flexor curto dos dedos que se localiza na planta do pé. É constituída por tecido fibroso, sendo completamente inelástica.
Na planta do pé existem duas estruturas: uma elástica (músculo) e outra rígida (fáscia) que possibilita potencializar a força dos músculos flexores curtos dos dedos, funcionando como braço de alavanca, ou seja, aumenta a eficiência da fase de impulsão que é quando o calcanhar se distancia do solo. Um stress excessivo nesta região provoca um estiramento da fáscia, causando fissuras e inflamação da mesma e dos tecidos próximos a ela.
Este é um dos problemas mais comuns nos pés dos corredores, sendo as principais causas: retração do tendão calcâneo (tendão de Achilles), pés com a curvatura acentuada (cavo), pé rígido/pouco flexível ou ainda pé pronado. Tênis velhos, que facilitam a pronação, ou tênis que são muito duros, que provocam um estiramento da fáscia, aumentam os riscos deste tipo de lesão.
O primeiro sinal é sempre uma dor local, na sola do pé, próxima ao arco plantar ou ao calcanhar, que surge pela manhã, ao acordar, mas que passa logo com os primeiros passos do dia, pois a fáscia se alonga e a dor diminui. A dor piora novamente à noite e após a corrida. Se não for tratada nessa fase, evolui com dores mais constantes que incapacitam a corrida. Em alguns casos, forma-se até o esporão de calcâneo, uma calcificação dolorosa na base do osso calcâneo.
Se tratada no inicio, bastará ao corredor reduzir o número e intensidade dos treinos. Já numa fase mais tardia será necessária a interrupção do treinamento. O tratamento conservador (medicamentoso e fisioterápico) é o mais indicado, porém deve ser mantido por um longo período, pois a recuperação é lenta. A fisioterapia, através da aplicação de ultra-som e laser, é utilizada para melhorar a cicatrização, evitando que o tecido cicatrizante se torne menos flexível que a própria fáscia.
ALONGAMENTOS, PARA PREVENIR E TRATAR
Desde o início do tratamento são indicados alongamentos dos músculos da panturrilha e flexores dos dedos. O alongamento representa um papel importante na prevenção e tratamento dessa lesão por proporcionar movimentos mais amplos, melhorando a passada e conseqüentemente a performance na corrida.
O uso do gelo é indicado para diminuir o processo inflamatório nesta região. Deve ser aplicado várias vezes ao dia, principalmente após a realização dos alongamentos e também logo após a corrida. O gelo deve ser aplicado da seguinte forma: sentado, com a perna cruzada (pé acometido apoiado sobre o outro joelho), segure os dedos do pé e leve os em direção à perna, alongando a fáscia. Em seguida, utilize spray gelado ou uma pedra grande de gelo passando no sentido do calcanhar em direção aos dedos até que se consiga um resfriamento importante desta região (se utilizar pedra de gelo o tempo de aplicação deve ser em torno de 10 minutos).
Um bom tratamento é complementado com terapias manuais de alongamento da fáscia plantar e liberação de pontos gatilhos (ponto de tensão no músculo) existentes nesta região, pois a inativação destes pontos permite o alívio da dor e a recuperação funcional em menor tempo quando comparada ao uso de ultra-som, laser, gelo e exercícios isoladamente.
Um exercício, para se realizar em casa, que melhora a circulação na fáscia plantar deve ser feito da seguinte forma: colocar uma bola rígida e pequena sob o ponto de maior dor, pressionar a bolinha neste ponto por 10 segundos e retirar o pé. Repetir por 10 vezes. Em seguida passe um rolo de macarrão por toda a planta do pé por 10 vezes. O ortopedista ou o fisioterapeuta deve avaliar o pé e o calçado que está sendo utilizado, pois a faciite plantar pode ser causada por aumento de tensão sobre a fáscia ou por aumento de impacto sobre o calcâneo (calcanhar). No primeiro caso são indicados tênis com bom suporte do arco do pé e solado pouco flexível. Já no segundo caso, são indicados calçados com bom amortecimento.
ANDAR DESCALÇO É UMA BOA OPÇÃO
Sempre que possível é importante andar descalço, pois esta atitude trabalha todo o pé, fortalece a pele plantar e facilita a circulação, tão importante para a prevenção da atrofia do coxim adiposo, que é um tecido de gordura que fica entre a pele e o osso do calcanhar sustentado por fibras colágenas resistentes ao impacto. O uso constante de calçados fechados leva a uma atrofia desta estrutura. O indivíduo que anda descalço com freqüência engrossa a pele plantar e mantém este coxim saudável.
Em alguns casos são utilizados antiinflamatórios por via oral. As infiltrações não apresentam bons resultados.
A fasciite plantar é uma patologia que atrapalha o treino e a vida pessoal do corredor, podendo ser evitada tomando-se medidas de prevenção, como: alongamento dos músculos da panturrilha e flexores dos dedos, utilização de calçados adequados, treinos em diferentes terrenos e andar descalço. Caso não seja possível evitar o inicio da fasciite plantar, o tratamento deve ser iniciado o mais breve possível, pois assim teremos resultados mais rápidos e com maior eficiência.
Alessandra Arkie - Especialista em Ortopedia e Traumatologia pela Unifesp e mestre em Ciências da Saúde pela Unifesp;
Kenia Guerra Baumann - Especialista em Aparelho Locamotor no Esporte pela Unifesp.
Fisioterapeutas da Triathon Academia (Rua Lopes Neto, 163 - te!.3078-2694- ltaim -São Paulo/SP).
Revista Contra Relógio
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